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「深度好文」医生才是最贵的药!

德麦迪2018-06-19 02:25:10

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愿意花300多元买药,还是花200元看一次医生?


百分之百的人会回答:当然是花200元看一次医生,谁想多花100多元呢?


香港大学深圳医院全科门诊开业前,我也是这么认为的。坚信不疑那种。


可事实如何呢?


01




你们抢钱啊!


港大深圳医院于2012年7月1日开业,从第一天起,医院的全科门诊就实行打包收费。刚开始是130元打包,后来改为200元,诊金、挂号费、基本检查、检验和药品的费用全部包含在内。


换言之,在这里看一次病,包括检查检验和药品,200元封顶。而同一时期,深圳各三甲医院的门诊次均费用为300多元。


按常理,200元全包,加上现代化的医院、花园式环境、港式管理、独立诊室、内地最早接受香港培训的全科医生,怎么门庭若市、一号难求都不为过啊!


可是,想法很美好,现实很残酷!开业之初,全科每天预约放号200个,居然不能约满。更令全科医生尴尬的是,来看诊的病人各种不理解,甚至骂人、投诉。


刘女士,45岁,左大腿无意中长了一个肿块,很担忧长肿瘤。2013年5月的某天来到我的诊室 。我给她检查后,告诉她这是脂肪瘤,一种良性肿块,不会影响生活和健康。看完后,她满脸疑惑地看着我。


“医生,就这样看完了?”
“是的。”
“你不给我做检查?”
“不用需要做任何检查!”
“这样看一眼就130元?太贵了吧!”
“医生不只是看一眼,医生的价值在于技术。”
“不行,我要退费....”


这个病人因为130元费用,投诉到医院、深圳市卫计委、深圳市市场监督管理局。


孙先生,25岁,感冒发热3天。2015年3月份的某天来到我诊室。要求输抗生素,要求用最快的速度让他康复。


我告诉他:“你这是病毒性感冒,不需要用抗生素,更不需要输液。”
“这需要多休息、多喝水,对症治疗就可以”。


看似文质彬彬的男孩突然大怒“你们200元这样看病,抢钱啊!”
“感冒发热不打吊针,你会不会看病?!我以前感冒发热,其他医院都给我打吊针的”....


还有太多这样的病人
“我要做全身检查。”
“给我最贵的检查!”
“给我最好的药物!”
.....


 全科医生反复解释:“你是常见病,不需要大型检查,不需要昂贵药物。”
“200元封顶了,你不需要再花费。”
“不行,不要跟我谈钱,我有钱!”
“谁要你们医院打包收费的,我花自己的钱买药也不行吗?”


如此等等,令全科医生不厌其烦。


中国官员们都在说“看病难”、“看病贵”,原来是主政者的一厢情愿。这些病人嫌弃全科看病太便宜——才区区200元。


 港大深圳医院当初设计全科打包收费,是为了避免过度检查、过度治疗,避免过多收费,防止医药人员捞灰色收入。


然而,令人意想不到的是——反对打包收费者竟是高喊“看病贵”的人。




02



买药还是看病?


恒古以来,中国的医生是最廉价的,是“应该”贫穷的。无论电视剧里还是现实生活中,几乎没有人认为看医生、咨询医生是应当付费的。找医生看病,没有开药,那就不是看病。当然也不愿意支付医生的诊金。


但是,老百姓愿意花钱买药,似乎越贵越好,越多越好。


在“以药养医”的体制下,10多年过去了,挂号费还是1元,诊疗费“翻番”——从2元变成了4元,到现在的10元。药品从原来的0.5元,到目前的几十元、甚至几百几千元,不知道翻了多少番。药店还能找到3元、5元的治病药吗?神奇万能的药品满天飞,价格也满天飞,可是治病救人的药却越来越少。


治病需要药。一定需要最贵的药吗?最贵的药就能治百病吗?什么是最好的药?


对症下药才是最好的药。
并不是所有的病都需要药!


普通感冒,不需要药,多喝水,多休息,7-10天就好了。


轻微的高血压、高血脂和糖尿病,不需要药,需要的是管好嘴、迈开腿。


还有许许多多的病症,如烦恼、焦虑、郁闷等,也不一定需要药。


药可以治病,但不治百病;有些病也不需要药治!




03



医病还是医人?


近代医学高速发展,手术越来越精细,药品越来越高档,治愈了一个又一个以前无法治愈的疾病。


医学不断前进,但很并非所有病痛都能如愿以偿被治愈。例如,头痛、胸闷等常见病,高大上的尖端检查、多个专家的会诊,仍然找不到病因。服用了最好最贵的药,头痛、胸闷依旧如故。


为什么?


生物医学模式下,医学的焦点集中在导致疾病的生物学因素。但人不仅仅是生物,还有心理性、社会性。


健康不仅仅是没有疾病,还包括心理、社会适应的完美状态。生物-心理-社会医学模式应运而生。


35岁的张先生,前几年生意做得风生水起,赚了几百万。2015年的股市,吞掉了他300多万。无形无影中,以前睡得像猪一样的张先生经常早醒,不知何时起有块铁一样的东西压在胸口,胸闷的慌。到各大医院做最高级的检查,没有发现任何异常。拜见了中国最顶级的专家。不止一个专家明确告诉张先生:“你的心脏、肺脏没有问题。”“你没有病!”


可是,没病的张先生胸口堵得慌,担心自己得了不治之症。


经过朋友介绍,张先生半信半疑地来到了港大深圳医院家庭医学科(全科),花费200元。


进了诊室见到家庭医生,张先生第一句是:“看了这么多医生,就你们医院最贵。”


这种抱怨天天都有,家庭医生已经见怪不怪了,医生认真地倾听完张先生的诉说,仔细查体,反复查看带来的一摞检查资料。


最后,家庭医生告诉张先生:


1.你的心脏肺脏等器官没有疾病;
2.调节你心脏的自主神经功能出现问题;
3. 你是一个病人,病的不是你的心脏而是你这个人;
4.患病的原因是股票亏损,睡眠不好,焦虑所致。


张先生听到自己没有大病,原来是焦虑惹的祸,紧张的情绪立即放松下来。


家庭医生接着与张先生一起,详细地分析了起病原因,告诉他治疗胸闷的方法,安慰、支持和鼓励张先生。


30分钟过去了,家庭医生说:“你可以走了。”


“这样就可以了?200元你不开药给我吗?”

张先生异常诧异,带有一点愤怒。
“你现在有胸闷吗?”
“你的胸闷已经消失了,还需要药品吗?”
“药品也治不了你的胸闷”
医生耐心地解释。
张先生深呼吸、反复寻找堵得慌的感觉,居然找不到了。
“请你7天后再来复诊。”


家庭医学(全科)是一门整合了临床、心理、社会、康复医学的综合性新兴学科。其核心理念是“全人照顾”,家庭医生不只是医治病人躯体上的痛楚,还要关注病人的想法、担忧、期待,尤其照顾患病的人。


在现代医学最发达的美国、英国、德国等国家,数量最多的医生不是专科医生,而是家庭医生。家庭医生被称为居民健康的守门人。



作者:香港大学深圳医院 蔡飞跃 医生



04



医生才是最好的药物!


7天后,张先生如期而来,又是花费200元。


家庭医生仔细询问张先生一周的变化,对他的治疗提出了更加具体的方案:每天7点起床;准时上班下班;中午10-30分钟的午睡;每周2次运动;胸闷发作时写日记……


20多分钟过去了,家庭医生告诉张先生:“你可以回去了。”
“你又不给我开药吗?”“为什么不给我药物?”张先生反复问道。
“我就是最好的药。”医生笑着回答。
“你是医生,医生是最好的药!?”

张先生拍着脑袋,似懂非懂、意味深长地念叨着。


是的,医生才是病人最好的药!
医生还应该是世界上最贵的药!


医生这种药融合了天地精华,吸收了海量的医学知识,积累了丰富的经验,浸泡了汗水泪水,千锤百炼出来的药品,不应该是最贵的药吗?


这种药只值1元钱吗?
这种药不值得我们敬畏吗?



来源:港大全科蔡飞跃公众号 ;作者:蔡飞跃

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